前言：股骨头坏死属于骨伤科三大疑难杂症之一。该病致残率高，患者痛苦极大，被人们称为"不死的癌症"。由于股骨头处于肌层深处，病变早期不易发现。一旦发现，病情已经比较严重，治疗的难度可想而知。为此，我们特别请到了上海西郊骨科医院的汤逢辰教授就股骨头坏死防治问题进行全面讲解，希望能给大家带来些许帮助。

　　股骨头坏死概述

　　股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死位于人体髋关节内，就像是一个门轴，几乎承受着人体全身的负重。由于坏死的骨组织脆弱，加之髋关节需要负重，日久就会发生股骨头塌陷，影响全部髋关节，甚至导致残废。

　　股骨头坏死主要症状

　　1、患侧疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有麻木感，但找不到痛点。

　　2、关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　　3、跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　4、患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒。

　　5、体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

　　6、X线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

　　股头坏死的诊断依据

　　1、症状：髋痛（酸痛、隐痛），可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处，活动后加重，跛行、活动受限、下肢无力。

　　2、体征：腹股沟中点或大粗隆压痛，髋关节各种活动受限，以外展内旋受限为主，"4"字征阳性，患肢短缩，肌肉萎缩。

　　3、X线片：骨质疏松、骨密度不均匀、有囊性变、新月征关节面塌陷不平，出现台阶征、关节间隙狭窄，可伴病理骨折或半脱位。

　　4、CT：局限性囊变，星状征消失，股骨头变形碎裂，关节间隙狭窄。

　　5、MRI：依不同分期表现各异。

　　6、骨内压测定：正常股骨头内基础压力应低于4KPa，加强试验应低于5.3KPa，股骨头坏死时骨内压升高。

　　股骨头坏死危害不容小视

　　1、对髋关节的危害：髋部是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。髋关节上撑躯干下连双下肢，是人在行走、坐卧中需要、也是关键的部位。因此髋关节致残相对于其它关节的致残对人体影响大。

　　2、股骨头发病在早期难以发现：由于股骨头的位置在肌层深处，病变早期不易发现。一旦发觉股骨头出现病变，往往已经发展为骨细胞坏死、骨小梁变形、萎缩，或虫蚀样改变和点状硬化的程度，终引发髋关节功能障碍而致残、致瘫。

　　攻克股骨头坏死重在对症--五步再生疗法

　　上海西郊骨科医院专家凭借丰富的诊疗经验和系统的专业知识，总结出一套治疗股骨头坏死的"五步再生疗法"。该疗法包含股骨头坏死的治疗、预防、保健、康复训练等多环节内容，融合了现代高科技的治疗技术和中国传统的中医辨证施治原则，能在短期内使股骨头坏死残存的血运得到激活和生长，建立起大量的侧枝循环以彻底改善股骨头缺血的状况，同时激活骨小梁的生长和骨纤维重塑，加快坏死骨的修复，加速新骨的生成，逐渐爬行替代坏死骨组织，终达到的目的。该疗法为众多股骨头坏死病人解除了疾病缠身的痛苦，得到了骨科学术界的广泛认可。

　　该如何预防股骨头坏死？

　　1、对股骨颈骨折采用坚强内固定

　　同时应用带血管骨瓣头植骨，促时股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性发生。

　　2、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩张血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

　　3、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，