随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，如脊柱外科、骨科。微创手术与传统手术相比，无疑是革命性的进步。它被喻为21世纪外科发展方向之一，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术。
长期以来，三维牵引、推拿、针灸、理疗等保守治疗一直被应用于颈腰椎疾病的治疗中，但只能暂时缓解症状，不能根治，而开放性手术治疗存在创伤大、恢复时间长、术后脊椎不稳等缺点，术后还可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛。 近日，一种不开刀微创治疗椎间盘突出的最新技术——“射频靶点热凝术”，被成功引入上海西郊骨科医院。
椎间盘突出症是一个多发病、常见病，在人群中发病率为15.2%。它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。
成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
腰椎间盘突出的病因
椎间盘突出症是严重危害人类健康，妨碍正常生活、工作的一种常见病和多发病。全国每年约有150万人就诊。目前较为一致的观点是认为椎间盘突出症的形成是一个复杂的病理过程，是以椎间盘的退行性病变为主要病理基础，与其他诸因素互为因果的最终结局。如：长期慢性积累性劳损、外伤 、腰椎间盘内压力突然升高、寒冷或潮湿、腰姿不当、突然负重、职业因素、年龄因素、性别因素、腰椎先天发育不良、种族遗传、吸烟、疾病、妊娠等。
上述因素都会导致髓核不同程度的迟行性改变，在各种外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，甚至大小便失禁、瘫痪等。
在现代科学技术飞速发展的今天，医学技术日新月异。脊椎疼痛性疾病治疗新技术蓬勃兴起，特别是射频热凝靶点术的问世，大大扩展了椎间盘突出症治疗的适应症，使许多病人得到了有效治疗。上海西郊骨科医院以骨科享誉全市，此次，在华东地区首家引进“射频热凝靶点术”，标志着该院在治疗颈、腰椎间盘突出领域更上一层楼，已达到国内领先水平。
“射频热凝靶点技术”国际领先
“2009第三届骨科科技成果会暨表彰大会”在广州召开。北京、上海、深圳、广州等近百位权威专家汇聚，对骨科微创新进展进行全方位探讨，并对骨科成果进行了表彰。其中，由上海市首家骨科专业医疗机构上海西郊骨科医院引进的“射频热凝靶点技术”获“技术成果奖”。与会专家表示，这标志着以上海西郊骨科医院为代表的骨科疾病诊疗水平已经达到了国际领先！
【解决方案】射频热凝靶点技术专治腰椎间盘突出疗效确切
射频热凝靶点技术目前在治疗颈腰椎间盘突出方面处于国际领先地位，目前为国际首创，首次安全取代了椎间盘激光技术、臭氧技术，胶原酶溶核技术等治疗方法的高新技术，是骨科界治疗颈腰椎间盘突出的重大突破和治疗革命。“射频热凝靶点技术”因其治疗效果好，安全率高，创口最小，治疗时间短获得了治疗椎间盘突出症技术成果一等奖。
具有微创、定性、定量、疗效确切和并发症少等特点
射频热凝是通过磁场发射出高频率射频电流，射频电流在工作电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织。是专用于神经刺激疼痛传导道路阻断和脑部毁损。是一项国际先进的微创技术和世界前沿的疼痛治疗方法，具有微创、定性、定量、疗效确切和并发症少等特点。
1、声音阻抗监测系统：针尖进入人体不同的组织，用不同的音调提示和数字显示确保进针方向和宏观安全性。
2、专用手控器：专注观察病人的运动感觉神经。刺激鉴别反应，确保治疗的微观安全性。
3、感觉运动神经精确鉴别和刺激功能保证治疗的安全性。
4、温度时间的可控性可保证毁损的微观安全性。
演示：
据骨科、显微外科专家介绍，该技术有三大优点，使它比目前所有微创疗法都更安全、更有效、痛苦更小、并发症更少。
第一，疗效好。射频针可以安全准确地放置到发病部位，直接消除突出的椎间盘组织，因此疗效更好。
第二，安全性高。计算机影像监控、电刺激功能、阻抗监测功能同时控制穿刺针，可以避开神经、血管等重要结构，治疗时热凝只对突出部分进行，而不损伤正常髓核和周围神经。
第三，损伤最小。患者没有痛苦和并发症。穿刺针仅0.7毫米，在所有微创椎间盘技术中针最细，因此风险相对最低。手术伤口也仅有针眼大小，能快速愈合。
据笔者在手术室观摩发现，整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，术中患者几乎没有出血，患者没有任何不适和痛苦，治疗过程非常轻松。治疗完成，患者自我感觉良好，疼痛明显消失，术前不能抬起的腿即刻可自如抬高。
上海西郊骨科医院与解放军四六三医院等多家三甲部队医院临床研究统计显示，通过对2000余例不同时期、不同程度的颈、腰患者进行临床治疗，一次性治疗治愈率达99%，10年复发率小于1%。
| 全国各地成功接受射频热凝靶点术治疗的报告 | |||||
| 省/市 | 人数 | 省/市 | 人数 | 省/市 | 人数 |
| 江苏 | 1217 | 河北 | 153 | 湖北 | 101 |
| 山东 | 289 | 湖南 | 97 | 天津 | 63 |
| 河南 | 279 | 江西 | 53 | 浙江 | 227 |
| 安徽 | 131 | 上海 | 1118 | 其他 | 13 |
射频热凝靶点消融术在颈腰椎间盘突出症中的应用
Application of radiofrequency thermocoagulation and target ablation in cervical and lumbar intervertebral disc herniation
《西安交通大学学报（医学版）》2007年 第29卷 第05期
作者：王锁良， 吕建国， 申晓东， 王忠华
目的： 观察射频热凝靶点消融术在治疗颈腰椎间盘突出症中的疗效及安全性，并对该新技术的推广应用做出评估。
方法： 对120例经CT或MRI检查确诊的颈腰椎间盘突出症患者，根据临床症状……[详情]
射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的探讨
THE TREATMENT OF CERVICAL INTERVERTEBRAL DISC PROTRUSION WITH RADIOFREQUENCY THERMOCOAGULATION AND TARGET ABLATION
《中国疼痛医学杂志》2006年 第12卷 第04期 作者： 姚秀高， 陈建龙， 周永高
作者：王锁良， 吕建国， 申晓东， 王忠华
目的：探讨射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症临床效果。
方法： 将颈椎间盘突出症患者100例,在CT或C臂引导下采用颈前气管鞘和血管鞘之间穿刺入路穿刺到椎间隙靶点，再用神经射……[详情]
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患者一：李素洁、女、42岁，家住济南历下区，患有腰椎间盘突出症多年，经多次治疗未曾恢复，来西郊骨科医院住院前，三个月未离床寸步，痛苦万分，已经做好了去北京做手术的准备，听说西郊骨科医院引进了治疗“腰脱”的新技术——射频靶点热凝术，不用开刀就能治好“腰脱”，抱着试试看的想法，来到医院诊治。住院后经过两次射频治疗，几天后该患便能下床活动，每次达20分钟左右。出院两个月后，该患来院复查时高兴地告诉大夫她已经正常上班了，并对医院的这项新技术而赞叹不已
患者二：陈素良、女、64岁、安徽合肥人，患有腰间盘突出症多年，生活不能完全自理，当地医院的诊治方案是开刀手术，因亲属也患有“腰脱”在西郊骨科医院已经治愈，故前来医院诊治，经检查该患腰椎4、5间盘突出，同节伴有椎管狭窄，医院采用以射频靶点热凝治疗术为主，仅经一次治疗，该患症状明显缓解。该患高兴万分，出院时送给医院锦旗一面，上书：“科学治病送健康，射频热疑美名扬”。
问：臭氧与射频热凝靶点哪个治疗腰椎间盘突出症效果更好？
答：臭氧髓核消融术是目前正在普及的一种治疗方法。但这种技术对设备和专家的要求很高，最好是进口的臭氧治疗仪，因为国内设备的臭氧纯度不够，所以治疗的效果也不好。相对来说，臭氧治疗的风险较射频热凝靶点来的高，比较容易损伤到周围组织。
问：腰椎间盘突出症在什么情况下可以做射频热凝靶点治疗？
答：射频热凝靶点技术用于医疗是利用可控高频电流准确的（靶点）电击病变部位，借助瞬时产生的高热使脱出的髓核凝结，缩小，直接针对病灶。对各个时期期的腰椎间盘脱出均有疗效。
问：射频热凝靶点术治疗腰突后疼痛能否减轻？
答：大部分病人疼痛可以完全消失，少数症状严重，体质敏感的患者术后会残存轻度疼痛，需要进一步用其他康复手段来巩固和增强疗效。
［参考文献］
[1] 孔钢. 脊柱非血管型介入治疗学.济南:山东科学技术出版社,2002
[2] O'Brien MF. A posterolateral microsurgical approach to extreme-lateral lumbar disc herniation.Journal of Neurosurgery,1995
[3] 陈仲强.椎间孔与椎间孔外腰椎间盘突出的分型及治疗.中华外科杂志,1997(4)
[4] 鲁玉来. 腰椎间盘突出症.北京:人民军医出版社,2001
[5] 饶书城. 脊柱外科手术学.北京:人民卫生出版社,1999
[6] 郭昭庆.椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症的手术治疗.中华骨科杂志,1999(6)
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